电子烟导致肺衰竭死亡?用最简单的流行病学原理就能反驳

日期:2021-07-12 22:43:45

  生数起电子烟使用者急性肺衰竭死亡之后,美国政府对电子烟的围剿可谓步步紧逼。

  密歇根州成为第一个全面禁止线销售调味电子烟的州。纽约市前市长迈克尔·彭博宣布发起一项耗资1.6亿美元的运动,以在至少20个城市和州禁止调味电子烟。最终,纽约卫生小组投票通过,禁止在该州销售调味电子烟。

  电子烟导致肺衰竭死亡?用最简单的流行病学原理就能反驳

  不仅如此,有学者甚至声称,不在禁止之列的薄荷味电子烟也必须禁掉,因为青少年无法获得各种果味和甜味电子烟之后,全都改用了薄荷。然而,自去年以来,媒体对电子烟全面围剿,政府连连出手,可结果如何呢?

  最新的调查结果显示,美国中学生有四分之一抽电子烟。没有看到那些一味要求禁止的人有任何反思,他们的回应是继续禁止,加强禁止。

  对此,著名的医学专家、电子烟支持者Farsalinos Kanstantinos撰写了这篇文章,告诉我们当前对电子烟的围剿有多么荒谬。

  以下为论文部分

  我一直关注最近在美国发生的有关急性呼吸衰竭的事态发展和公告,这些案例被称为“与电子烟有关”。将某些主管部门、监管机构和科学家的反应称为歇斯底里,这并不是夸大其词。毫无疑问,他们虽然情绪激动,却没有任何科学和流行病学依据。

  几乎所有的公告,无论是卫生组织还是地方公共卫生当局的公告,都将这些案例称为“与电子烟相关”。在新闻标题中,他们没有提到许多案例已经被证实,死者使用了通过电池和抗药性设备(例如电子烟)吸食大麻。他们不敢承认,这些案件实际上与THC /大麻有关,而与电子烟无关。

  让我们从最基本的问题开始。为什么“与电子烟有关”的案例是错误的?

  即便没有死者使用大麻或四氢大麻酚使用的信息,使用流行病学的简单原理也能还电子烟以清白。

  自2009-2010年以来,电子烟已在美国和全球范围内流行。如今,美国大约有1千万人使用电子烟,其中很多已经使用多年了,而其他国家使用电子烟的人口当然更多。

  在美国,成年vaper的平均年龄约为40岁(来自我对即将发布的NHIS调查的研究数据)。直到今年夏天,世界上任何其他地区的任何年龄段都没有疾病暴发的报道。突然,在短时间内,在特定地理区域(电子烟在世界各地都可以买到,不仅在美国境内),而且在特定年龄段(青少年或年轻人)中,有严重的急性呼吸道功能不全病例,导致2人死亡和多次住院治疗。

  电子烟导致肺衰竭死亡?用最简单的流行病学原理就能反驳

  不考虑有关大麻/ THC使用的任何信息,从流行病学角度来看,这又告诉我们什么?

  这些情况与长期使用电子烟无关。当局已澄清,这是紧急情况。尽管各种媒体将其描述为神秘的肺部疾病,但实际上是中毒的肺部临床表现为严重的呼吸衰竭(也许是急性呼吸窘迫综合征,也许是某种形式的严重肺部炎症导致呼吸衰竭)。

  这些案例与在美国和全球市场上已经存在多年的vaping产品无关。完全没有道理的是,数年来有上千万人一直使用电子烟且从未引起任何疾病爆发的相同产品,突然在今天引起急性疾病,而非慢性病。

  这些情况与普通vaper通常使用的产品无关。在美国,成年vaper的平均年龄与出现这种急性疾病的成年平均年龄不同。此外,电子烟民的人口基数,病例的数量实在是少到罕见。

  这些情况与最近发布的新产品有关,或者与最近在市场上可以得到的产品组成发生了变化,或者与制造过程或原始产品中的最新问题有关。这解释了爆发时间。这些产品可能是含尼古丁的产品,或不含尼古丁的产品(请记住,我们假设没有关于四氢大麻酚/大麻的信息)。

  所有这些结论均源于应用流行病学的简单原理,但大多数主管部门、监管机构和科学家都忽略了这些结论。取而代之的是,我们目睹了针对电子烟的持续、疯狂、空前的运动,实际上,这向消费者传达了一个明确的信息,即最好是继续抽纸烟而不是使用(或改用)电子烟。

  现在,让我们考虑有关THC /大麻雾化与肺部爆发有关的报道。尽管在卫生部门的几份报告和公告中都提到了这一点,但没有一个案例能说明这些病例是“ THC /大麻相关的”。为什么?好吧,似乎有些患有急性呼吸衰竭的州已经将大麻四氢大麻酚合法化。实际上,至少有一份死亡报告与使用合法大麻商店的产品有关。

  众所周知,将大麻产品合法化的州政府不能突然承认他们是错误的,承认是他们的决定导致了急性疾病的爆发。迄今为止,将一切后果归咎于“邪恶的”电子烟是更容易也更方便的做法。

  但是,他们是否应该将这种疾病的爆发归咎于THC /大麻,并称其为“ THC /大麻相关疾病”?我认为没有。如果四氢大麻酚/大麻不会因吸烟而导致急性呼吸衰竭,那么通过电子烟吸入烟草就不可能(如果不是不可能)引起疾病。

  罪魁祸首不是THC /大麻本身。这些病例最有可能涉及用于制备含四氢大麻酚/大麻的液体中的其他化合物或这些液体中的污染物。虽然有报道说植物油被用作溶剂(肯定与类脂性肺炎的情况一致)或杀菌剂,但我们尚无法确定原因。

  电子烟导致肺衰竭死亡?用最简单的流行病学原理就能反驳

  如果罪魁祸首是在黑市获得的含有非法物质的非法产品,那么这与因为静脉注射毒品造成死亡而指责注射器没有什么不同;也与因为含有甲醇的非法酒精造成的死亡和失明而指责威士忌酒没有什么不同。听起来很傻,对吧?

  但是所有这些仍然是假设。目前,尚无明确的报告原因。因此,我们应该关注上述流行病学原理:数百万消费者购买和使用多年的产品现在几乎不可能引起急性肺衰竭。尽管我了解疾病预防控制中心的谨慎态度,但可以肯定的是,他们完全了解此次疫情背后的流行病学,他们应该做更多的工作以更快地找出原因。其他组织已利用此次疾病爆发,鼓吹任何人都不应使用电子烟。

  过去曾发生过几次健康危机,鸡肉被二恶英污染(几年前在欧洲),疯牛病和近期爆发再次导致的鸡沙门氏菌感染在美国导致2例死亡和175例住院治疗。对于后者,我确信所有这些人不仅在吃后院家禽,而且还在市场或快餐店里吃家禽。但是,没有人将其总体上视为与鸡相关的疾病,也没有普遍建议不要食用禽类(尽管安全食用数十年)。我想知道,一旦确定了爆发的确切原因,媒体,科学家和当局所说的“充满激情”的说法是否会得到纠正。我甚至不知道媒体是否会像今天一样以同样的“热情”来报道这个故事。

  总之,从流行病学的角度来看,在美国报告的发生急性呼吸衰竭病例的情况极不可能(我要说,当然不是)归因于已在全球市场上销售多年并且已经使用的产品。数以百万计的消费者,应紧急确定造成这些情况的确切原因,并且尽快制止针对电子烟的情绪化,非理性的歇斯底里。

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